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性病防治宣传周 | 防治性病，促进生殖健康

Source: 聚展网2023-11-30 16:31:33 128Category: MedicalNews

性传播疾病（sexually transmitted diseases,STD）通常指通过性行为传染且主要病变发生在生殖器部位的疾病。1975年，世界卫生组织（WHO）把性病的范围从过去的五种疾病扩展到各种通过性接触、类似性行为及间接接触传播的疾病，统称为性传播疾病。性传播疾病的涵盖范围已扩展至包括最少50种致病微生物感染所致的疾病，我国要求重点防治的性传播疾病是梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹及艾滋病^[1]。

全球每天新发逾百万例性传播感染病例。据世卫组织统计，2020年有3.74亿性传播感染新发病例，包括衣原体（1.29亿人）、淋病（8200万人）、梅毒（710万人）和滴虫病（1.56亿人）。2016年，有超4.9亿人感染生殖器疱疹病毒，是男男性行为者肛门癌的主要致病因素^[2]。性传播疾病对于妇女和儿童有更大危害，包括慢性盆腔疼痛、宫颈癌、异位妊娠、不孕症、不良妊娠结局、新生儿感染甚至死亡已经先天畸形等。同时，疱疹病毒HSV-2、淋病奈瑟菌和梅毒等病原体的感染亦会增加感染艾滋病毒的风险^[2]。

常见的性传播疾病病原体

沙眼衣原体（CT）、淋球菌（NG）、解脲脲原体（UU）、单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2）及人乳头瘤病毒（HPV）等感染是威胁人类生殖健康的重要病原微生物。

沙眼衣原体（CT）

2020年，全球新发病例超1.285亿例沙眼衣原体感染，在15-49岁女性中全球感染率约4.0%，男性2.5%^[3]。女性衣原体感染可引起盆腔炎症、输卵管不孕、异位妊娠，孕妇感染可导致早产等不良出生结局并垂直传播引起新生儿感染，严重影响人群优生优育^[4]，男性将引起尿道炎、附睾炎、直肠炎等多种感染^[5]。

淋球菌（NG）

淋病奈瑟菌（淋球菌）感染将导致淋病（gonorrhea），是一种典型的性传播疾病，主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症。男性最常见的表现是尿道炎，而女性则为宫颈炎。男性局部并发症主要为附睾炎，女性主要为盆腔炎。咽部、直肠和眼结膜亦可为原发性感染部位^[6]。全球发病率为每1000名妇女19例（11例-29例），每1000名男子23例（10例-43例）^[7]。

解脲脲原体（UU）

解脲脲原体与男性不育、慢性前列腺炎、宫颈炎、习惯性流产、死胎、新生儿低体重等有关，约有25% ~ 30% 的女性泌尿系统感染与UU有关，男性感染率低于女性^[6]。

单纯疱疹病毒（HSV）

单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤黏膜将引起生殖器疱疹(genital herpes,GH)。导致 GH的病毒有两种类型，即 HSV-1、HSV-2,多数 GH由HSV-2引起^[8]。GH在全球广泛流行，已经成为重要的公共卫生问题。2012年全球15~49岁人群中HSV-2感染者为4.17 亿例，感染率为11.3%,每年有1920万例新发感染。2008-2017 年中国 GH报告发病率为6.14/10万 ~8.65/10万^[9]。

人乳头瘤病毒（HPV）

高危型HPV持续性感染是导致宫颈癌的主要原因^[10]，90% ～ 95% 的尖锐湿疣病例是由低危型人乳头瘤病毒 HPV6 型和 11 型引起。尖锐湿疣是一种表现为皮肤黏膜疣状增生性病变的性传播疾病，全球人群的感染率约为11.7%。大部分为亚临床感染和潜伏感染。尖锐湿疣的全球估计发病率为(160～289)/10万人年。我国 2008－2016 年国家性病监测点尖锐湿疣报告发病率为(24.65～29.47) /10万，其中男性发病率为(25.91～28. 97)/10 万，女性为(23.30～29.99) /10 万。该病容易复发,需长时间反复治疗，对患者的日常生活和心理健康有相当大的负面影响^[1]。

目前，核酸检测方法已成为首选方法，具有很高的敏感性和特异性，还能一次性进行多种生殖道病原体的联合检测，为患者提供全面的检查。

核酸检测技术是诊断“金标准”

2022年发布《艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染 2022-2030 年全球卫生部门战略》，明确2030年性传播感染具体行动目标，2025年新发病例低于3亿，2030年低于1.5亿，并提到对于淋球菌和衣原体的检测，应在有条件的情况下使用高质高量感染诊断检测工具对重点人群（包括青少年、性工作者、性传播感染患者和孕妇等）进行筛查。

今年7月，WHO最新发布的《性传播感染诊断检测指南》（The diagnostics landscape for sexually transmitted infections）中，明确分子诊断技术是沙眼衣原体、淋球菌检测的“金标准”，核酸扩增检测（NAATs）具有较强的敏感性和特异性，目前已被WHO推荐为实验室常规使用^[11]。

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